Абстинентный синдром

С сожалением стоит отметить, что не каждый человек дорожит бесценным здоровьем, не думает о последствиях употребления алкоголя или наркотиков, курения сигарет, отказа от них. А прекращение потребления приводит к негативным последствиям, среди которых абстинентный синдром (так же называют «ломкой»). Отказ от спиртного, ПАВ и никотина сопровождается болезненными симптоматическими проявлениями. Что понимается под абстиненцией, каков ее патогенез, клиническую картину, методики лечения и профилактических мер – эти и другие вопросы рассмотрим далее.
Что такое абстинентный синдром?
Абстинентный синдром при алкоголизме и наркозависимости – болезненные симптомы, возникающие после того, как больной отказался от спиртного или наркотика, лекарственных средств, сигарет и пр. Такое состояние обозначено индивидуальным кодом, например, абстинентный синдром при наркомании в медицинском и наркологическом направлении идентифицируется номенклатурой МКБ-10 F10.2. Часто отмена осложняется серьезными симптомами и проблемами со здоровьем, приводит к смерти больного.
Причины абстинентного синдрома
Перечислим ключевые факторы генеза патологии:
- Отказ от алкоголя (психоактивных препаратов, сигарет) либо снижение дозы.
- Удлинение временного периода употребления.
- Стимуляция ускорения выведения вещества при диарее, рвоте.
Алкогольный абстинентный синдром развивается на фоне определенных факторов. Если в организм зависимого регулярно попадает этиловый спирт, биохимические реакции меняются, отрицательно влияющие на нервную и эндокринную систему. Этанол и ПАВ поражают все внутренние органы, системы, никотин – в первую очередь легкие. На фоне наркотиков происходит нарушение выработки собственных гормонов и соединений. Работа центральной системы нарушается. ПАВ или этанол внедряются в стабильные жизненные процессы, и когда они не поступают в организм, происходит сдвиг, на фоне которого развиваются патологические изменения, нарушение психики и соматики больного.
Симптомы синдрома отказа от алкоголя
Ухудшение самочувствия наблюдается через некоторое время после вытрезвления. При выпивке данный период обычно составляет 5-7 часов. При наркомании ломка может начаться намного раньше, ситуация зависит от стажа потребления, особенностей организма, вида наркотика и др.
Абстинентный синдром при отказе от алкоголя может проявляться следующими симптомами:
- Нарушение сна: он может стать короче, возможно, сопровождаться кошмарами. Также меняются механизмы засыпания и пробуждения. Во время ломки человек может долго засыпать или бодрствовать. Также перепутать день с ночью, например, в дневной время суток спать, а ночью бодрствовать. Из-за нестабильного сна он будет непродуктивен, не принесет отдыха. Возможна тяжелая бессонница, которую стабилизировать с помощью лекарственных средств.
- Головные боли, мигрени. Такие проявления могут быть сильными, ярко выраженными, ноющими, «притупленными». Некоторые зависимые, отказавшиеся от алкоголя или наркотиков, испытывают боль даже при повороте головы. Купировать их можно, приняв анальгетики (обезболивающие).
- Апатия, физическое слабосилие, мышечные и суставные боли, заторможенная реакция, снижение когнитивных функций. Зависимому становится сложно концентрировать, обучаться, он плохо воспринимает информацию, память так же может ухудшиться. Плюс к этому усложняется логическое мышление.
- Нестабильное поведение. Синдром отмены может проявляться тревожностью, паниками, депрессией, возможностью перехода к агрессии, раздраженностью, психозу. При тяжелом течение у пациента могут периодически возникать галлюцинации, бред, в таком состоянии он небезопасен для себя и окружающих.
- Судорожный симптом, дрожание конечностей, нервные тики другие проявления со стороны центральной нервной системы.
- Дисфункция желудочно-кишечного тракта.
- Лихорадка – озноб, чрезмерная потливость.
- Тошнота, рвота.
- Сердечные боли, аритмия, тахикардия, неровное дыхание.
При наркомании перечисленная клиническая картина выражается интенсивнее, психическое состояние пациента нестабильное, он старается сделать все возможное для получения очередной дозы любой ценой, может совершить преступные действия. Самое страшное, что он может навредить своим родным и близким, в том числе лишить жизни.
Патогенез абстинентного синдрома
Если человек пьет спиртное редко, после интоксикации этиловым спиртом развивается похмельный синдром. Наверняка, вы хоть раз сталкивались с таким состоянием. Например, когда на утро после выпивки хочется похмелиться тем же видом алкоголя, пивом или пить много воды, в том числе минеральной. При похмелье беспокоит сухость во рту, нередко тахикардия, может возникнуть аритмия. Организм самостоятельно пытается истребить из себя этанол, его производные, у больного возникает рвота. Через несколько часов после того, как из организма «выйдут» все токсины, возникает состояние похмельного синдрома, сопровождающийся соматовегетативными проявлениями, напоминающие симптомы абстиненции.
При наркомании болезнь прогрессирует быстро, организм привыкает к ПАВ, а когда зависимый прекращает употреблять запрещенные препараты, его организм дает обратную негативную реакцию на токсины, так как он уже привык к наркотикам и их постоянному негативному воздействию. При получении организмом очередной дозы наркотического вещества у зависимого начинается синдром отмены, ломка, нарушения психического и неврологического характера. При наркозависимости начинается через 8-12 часов после последнего употребления психостимулятора.
Классификация синдрома отмены
Наркология и медицина разделяют состояния абстиненции на несколько типов:
- Алкогольный.
- Кокаиновая «ломота».
- Никотиновый.
- Вследствие курения Марихуаны.
- Опиоидный.
- Бензодиазепиновый.
Стадии абстинентного синдрома
Синдром отмены вследствие употребления спиртного и психостимуляторов разделяется на 2 фазы (стадии):
- Острую. Начинается такая стадия сразу после прекращения употребления ПАВ или алкоголя, и длится в течение нескольких дней после отказа. В данный период человека испытывает интенсивную физическую тягу к ПАВ или спиртному, так как организм еще не адаптировался к отсутствию допинга. При такой стадии у пациента возникает первая симптоматика синдрома отмены: нарушение ритма, гипертония, судороги, нервозность, бред, галлюцинации, психическая нестабильность (постоянная возбужденность).
- Подострую. Такая стадия уже проявляется физической симптоматикой, носящими психологический характер. Отказавшийся от допинга испытывает такие ощущения, как тревожность нарушение сна. Может впасть в депрессию, без повода раздражаться, настроение нестабильное. Также при подострой фазе абстинентного синдрома нарушаются логические процессы, внимательность, пропадает мотивация. В зависимости от стажа употребления такое состояние может длиться до двух лет. При наркомании частота проявления может исчезнуть, если больной прекратит употреблять ПАВ и пройдет комплексное лечение.
Сколько длится абстинентный синдром?
Абстинентный синдром после запоя или длительного употребления ПАВ длится по-разному. Его продолжительность зависит от стажа зависимости, индивидуальных особенностей организма, наличия/отсутствия хронических заболеваний. Рассмотрим длительность такого состояния на примере стадий:
- При первой фазе болезненное состояние начинается через 6-8 часов после прекращения распития спиртного или приема психостимуляторов. Первые признаки проблемы – плохой сон и ощущение тревоги.
- Через сутки после потребления последней дозы. Может длиться до 4-х суток. На этой стадии больной очень плохо спит, его мучает бессонница, ночные кошмары, дрожание конечностей, аритмия, тахикардия. Мысли путаются, мыслить сложно. Апогей синдром наступает на 2-4 На этой фазе абстиненты могут возникнуть бредовые идеи, периодически беспокоить галлюцинации, наступить делирий.
- Клиническая картина абстиненции наблюдается в течение 14 дней. Далее, при правильно подобранной терапии, симптомы постепенно увядают, самочувствие улучшается, наступает облегчение.
Более сложные проблемы со здоровьем и симптомы возникают у пациентов с большим стажем зависимости.
Осложнения абстиненции
Абстиненция может стать причиной возникновения серьезных осложнений и проблем со здоровьем. В последствие пациент может впасть в коматоз и не выйти из него. В итоге кома завершится летальным исходом.
Перечислим основные последствия синдрома отказа:
- Нарушение ориентации в пространстве, когнитивных функций, внимательности, ухудшение памяти, снижение скорости обработки получаемой информации.
- Поражение нейронов (клеток) мозга, видение галлюцинаций, приступы «белой горячки».
- Проблемы с сердцем. Как мы уже указали выше, вследствие абстинентного синдрома нередко больного беспокоит гипертония, нарушение ритма, повышенное или пониженное артериальное давление. Самый худший исход проблем с сердцем – инфаркт или инсульт.
- Поражение печени (цирроз, асцит, некроз клеток органа, дистрофические изменения (фиброз).
- Повышенный уровень глюкозы в крови.
- Дисфункция ЖКТ.
- Панкреатит.
Отдельно стоит выделить и возникновение проблем с либидо. Алкогольная и наркотическая абстиненция возникает по причине длительного потребления спиртного и ПАВ, а при алкоголизме и наркомании у мужчин значительно ухудшается потенция, у женщин нарушается либидо.
Когда следует обращаться к врачу?
Чтобы провести купирование абстинентного синдрома (устранить его проявления), необходимо незамедлительно обратиться к врачу-наркологу и психотерапевту. Синдром отмены при алкоголизме, наркозависимости иди никотиновой зависимости невозможно купировать в домашних условиях, обратиться к медицинскому специалисту нужно сразу после появления первых симптомов. Если этого не сделать, организм будет все больше отравляется токсинами этанола и его производных, или наркотиком и продуктами его распада. Только срочная медицинская (наркологическая) помощь поможет выйти из болезненного состояния.
Методы диагностики
Перед тем, как снять абстинентный синдром, необходимо поставить точный диагноз. Дело в том, что симптомы абстинентного синдрома могут указывать на наличие различных заболеваний. В первую очередь на проблему указывает наличие алкогольной или наркотической зависимости. Врач-нарколог обязательно собирает анамнез, назначает стандартный перечень анализов, если требуется, то дополнительные методы диагностики. Также задает пациенту определенные вопросы:
- Как вы думаете, нужно ли сократить дозу и систематичность потребления?
- Выпиваете ли вы по утрам для снятия нервозности, успокоение нервов и купирования проявлений похмелья?
- Стыдно ли вам и неловко за то. Что часть выпиваете или наркоманите, курите сигареты?
- Тратите ли вы большую часть (или всю) своей зарплаты, бюджета на алкоголь, наркотики или сигареты?
Если ответ положительный даже на 1 вопрос, медицинский специалист ставит диагноз и составляет план лечения.
Лечение абстинентного синдрома
Если у пациента наблюдаются тяжелые последствия длительного употребления спиртного, психостимуляторов или курения, необходимо срочное снятие абстинентного синдрома. Для этого можно вызывать нарколога на дом или госпитализироваться в наркологический центр. Обращаем ваше внимание, что при наркотической зависимости абстиненцию проводить допустимо исключительно в стационарных условиях, так как больному необходим особый уход, контроль за его состоянием.
Лечение состоит из 2-х этапов:
- Детоксикационная процедура – постановка капельницы, состав которой состоит из определенного перечня препаратов, стабилизирующих функционирование органов и систем организма. Детокс необходим для вывода токсинов и веществ их распада.
- Купирование негативной симптоматики. Медик назначает препараты, улучшающие самочувствие: успокаивающие, анальгетики для обезболивания, снотворное, лекарства для нормализации работы ЖКТ, коррекции ЦНС, поддерживающие работу сердца, восстанавливающие печень и пр.
После проведения лечения врач-нарколог порекомендует закодироваться от тяги к наркотикам, горячительным напиткам или курению, пройти полноценный курс лечения зависимости, обратиться к психотерапевту.
Профилактика и прогнозы
Чтобы не возникло синдрома отмены достаточно просто не злоупотреблять спиртным, не употреблять наркотики и избавиться от никотиновой зависимости. Обсуждаемое болезненное состояние является следствием наличия у человека вредных привычек, поэтому важно исключить их жизни, причем навсегда, если ранее он был зависим.
Не секрет, что здоровый образ жизни, правильное питание, достаточное количество сна и отдыха, занятия спортом – прекрасная профилактика для предупреждения развития алкоголизации, наркотической и никотиновой зависимости. Человек, ведущий здоровый образ жизни, «сидящий» на правильном питании (ПП), занимающийся любым хобби, вряд ли захочет принимать какой-либо допинг для улучшения настроения.
Если своевременно обратиться за медицинской помощью, провести мероприятия по устранению симптомов абстиненции, не возвращаться к пагубному пристрастию, то прогнозы лечения очень положительные. Исключением может быть наличие смертельных заболеваний, которые развились вследствие употребления (цирроза, фиброза, асцита и прочее).